消費日報網訊（記者 劉自昌）5月14日，記者從太原市衛生健康委員會獲悉：日前召開的全國深化醫改經驗推廣會暨中國衛生發展會議，對入選2024年度全國推進醫改、服務百姓健康“十大新舉措”進行推介及頒獎。陽曲縣“創新慢性病綜合防控，推進醫療健康供給側結構性改革”入選。
作為全國首批公立醫院改革與高質量發展示范項目城市，太原市以示范項目建設為契機，以慢性病管理體制改革“點”上突破，探索構建“防—篩—診—治—管—康”全鏈條慢病管理模式，推動“以治療為中心”向“以健康為中心”轉變，將“健康中國戰略”政策轉化為實際行動。
“防”指健康自治。依托縣鄉村緊密型醫共體，創新性地打造了“村民健康自治小組”，劃小管理單元格，村民在小組內進行用藥提醒、健康宣教、生活習慣培養等互助互動，提升居民自我健康管理能力，實現居民間慢病管理的“同伴教育”“鄰里督導”。
“篩”指標準篩查。緊密結合基本公衛服務，在鄉村、社區、人流聚集地設立篩查點，縣鄉村全力推進慢病篩查常態開展，居民只需掃描預約二維碼即可完成預約，就近到篩查點進行篩查。
“診”指早期診斷。確診的慢病患者，需要辦理醫保慢病的和急重患者，轉診到縣級醫院接受治療和管理；未達到醫保慢病標準的患者和初診及慢病不穩定的患者，轉診到鄉鎮衛生院調藥并確定治療方案。
“治”指規范治療。引入“國家隊”慢病管理標準，實現慢病分級診療標準化?！?/p>
“管”指四級管理。構建“政府和醫療集團為統領、鄉鎮衛生院為抓手、村衛生室為基礎、村民健康自治小組為延伸”的慢病四級預防管理體系，融合公衛、醫保、基層醫生工作站等多個系統醫療數據，建立健康平臺，實時監測在管人數、異常原因、慢病指標等情況。
“康”指簽約隨訪。慢病簽約，系統推送隨訪計劃、運動建議、飲食建議、健康教育等，村醫和網格員利用輔診系統進行管理康復。
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